确定儿童与青少年泵治疗时胰岛素的总量,原则上与成年人相似,但是儿童和青少年与成人还存在以下差异:
1。儿童与青少年糖尿病患者均有明显的黎明现象,这是因为他们入睡后生长激素、肾上腺糖皮质激素大量分泌,引起黎明时血糖急剧升高,使他们在黎明这段时间胰岛素需要量骤增,胰岛素用量增加后易出现半夜低血糖,所以必须监测夜间血糖。
2。儿童与青少年因快速生长的需要,每天除了三顿正餐外还需要加餐1或2次,以保证有足够的热量与营养,所以胰岛素的追加量和基础率与成人有所不同。
3。青少年时期吃、动、睡是最不规律的,常引起血糖巨大的波动,在刚开始泵治疗时,应当保持生活、饮食、活动量相对稳定,否则难以调整胰岛素剂量。
4。处于青春期的青少年由于性激素的大量分泌使胰岛素需要量增大,特别是月经初潮后的少女,月经周期常会有血糖的波动。造成胰岛素需要量的较大变化。
鉴于上述原因,胰岛素总剂量的确定应遵循下列原则:
1。以往采用胰岛素治疗的青少年患者改为胰岛素泵治疗时,胰岛素总剂量等于原剂量的100%,不必减少25%。这里所增加的剂量既包括原来血糖控制不好时需要增加的剂量,又包括因为多次加餐和生长发
