国内医院糖尿病用药分析

　　胰岛素增敏剂一直是国外药企的研发热点，国内胰岛素增敏剂市场随着认识的不断深化蕴含巨大的潜力，目前由罗格列酮引领用药潮流；双胍类产品具有独特的作用机理与特点，尽管呈衰落之势，但仍将发挥举足轻重的作用，新产品缺席是其发展的主要阻力之一。

　　胰岛素增敏剂：尚未苏醒潜力巨大

　　现已上市的胰岛素增敏剂均属于噻唑烷二酮类，是新一类的抗糖尿病药物。这类药物在化学结构上的共同特点是具有噻唑烷二酮，药理作用也相似，即能改善胰岛素抵抗，故被称为胰岛素增敏剂。

　　胰岛素增敏剂包括曲格列酮、吡格列酮、恩格列酮和罗格列酮等品种。曲格列酮和恩格列酮由于副作用问题已退出竞争，目前市场上主要有罗格列酮和吡格列酮两种产品。

　　胰岛素增敏剂具有改善胰岛素抵抗、保护β细胞、降糖作用持久、不产生低血糖、潜在地抗动脉粥样硬化形成等独特作用，治疗价值在国外得到了充分肯定，因此，其成为目前国际市场销量最大的口服降糖药类别，罗格列酮和吡格列酮2006年销售金额均超过了20亿美元，占口服降糖药市场份额的1/3以上。

　　胰岛素增敏剂2001年进入中国，销量增长非常迅速。尤其是2006年，增长幅度达到了惊人的279%，在口服降糖药中的市场份额已占到12%，在所有糖尿病治疗药物中的份额也超过了8%。其中，罗格列酮的销量要大于吡格列酮。

　　虽然胰岛素增敏剂进入国内之后增长势头非常迅猛，但与国际市场相比差距仍然非常明显。一方面，其较高的价格限制了使用量；另一方面，也体现了国内糖尿病治疗理念与用药水平还和国外存在较大差距。在国外，胰岛素增敏剂一直是药企的研发热点，近两年很有可能将会有新一代的非噻唑烷二酮类双重激动剂上市。新一代的双重激动剂能同时刺激PPARγ与PPARα受体，发挥降糖与调脂的双重作用。相信随着国内对于糖尿病和胰岛素增敏剂认识的不断深化，胰岛素增敏剂的市场潜力非常巨大。

　　吡格列酮 该品由日本武田公司研制开发，1997年7月美国FDA批准上市。临床试验表明，该品有降血糖、降血脂和降血胰岛素的作用以及改善胰岛素抵抗的作用，与作用机制不同的其他糖尿病治疗药物及胰岛素制剂并用后均见协同作用，能够增强对血糖的控制或降低胰岛素的用量。有专家

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