1921年,胰岛素发明之后,糖尿病的各种急性并发症不再成为威胁患者生命的主要病症。糖尿病的慢性并发症渐渐成为了威胁患者健康的主要病症。其中糖尿病肾病是糖尿病最严重的慢性并发症之一;也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。据报道,1型糖尿病患者中有50%死于慢性肾功能衰竭,而2型糖尿病也有5%-10%死于肾功能衰竭。长期血糖控制不好将可引起对肾脏的损害,患者最终因出现全身水肿、蛋白尿、尿毒症,而死于肾功能衰竭。
①早期肾病:尿常规蛋白阴性、尿微量白蛋白升高(>25μg/min)、早期治疗可以逆转
②中期肾病:尿常规蛋白阳性、血肌酐Cr、尿素氮BUN正常(即肾功能正常)
③晚期肾病:尿常规蛋白阳性、血肌酐Cr、尿素氮BUN明显升高(即肾功能受损)
由于早期的糖尿病肾病通过尿常规检查看不出来,因此只能定期进行24小时尿微量白蛋白检查,这样能及时发现早期的糖尿病肾病,早期肾病积极治疗可以逆转。1型和2型糖尿病病友都需要至少每年检查一次。下面介绍以下方法防止治疗糖尿病肾病的危害:
⑴肾病-血糖控制
糖尿病是一个逐渐发展的过程,一旦临床表现明确,糖尿病肾病就已经难以根治了,所以糖尿病的第一个治疗措施就是控制好血糖。前不久,美国和加拿大学者联合发表了他们历时10年耗资上亿美元的DCCT研究成果,他们发现良好的血糖控制可以使糖尿病肾病的发生率下降一半。病人如已经发展到早期肾病,为控制好病情,有不至于影响肾脏功能,应积极鼓励患者接受胰岛素治疗。因为大部分口服降血糖药物都需要通过肾脏排泄(糖适平、拜糖平除外),因此,当肾脏损害严重时,应避免使用这些药物。
当患者已有晚期肾病,即血肌酐、尿素氮明显升高时,接受胰岛素治疗时,由于胰岛素从肾脏排泄减少,因此每日胰岛素的需要量会明显减少,如果继续以前的胰岛素剂量,往往容易出现低血糖。
⑵肾病-控制血压
对于1型糖尿病病友,大部分高血压都是继发于糖尿病肾病,而2型糖尿病则有许多高血压是与糖尿病同时并存的。但不管怎样,高血压能反过来明显使糖尿病肾病进一步恶



























